ข้าพเจ้า

อาชีพ

สถานที่ทำงาน / สถานศึกษา

อยู่บ้านเลขที่

หมู่ที่

ตรอก/ซอย

ถนน

ตำบล/แขวง

อำเภอ/เขต

จังหวัด

รหัสไปรษณีย์

หมายเลขโทรศัพท์

อีเมลผู้ยื่น

มีความประสงค์ขอรับบริการข้อมูลข่าวสารตามพระราชบัญญัติข้อมูลข่าวสารของราชการ พ.ศ. 2540 โดย

รายการที่ขอข้อมูล

เพื่อใช้ประโยชน์

สำนักงานปลัดกระทรวงคมนาคม จะแจ้งข้อมูลสถานะการรับเรื่อง สถานะการดำเนินงาน และผลการดำเนินงานเมื่อแล้วเสร็จ ให้ผู้ยื่นรับทราบทาง E-mail ผู้ยื่น หากประสงค์ให้แจ้งข้อมูลทาง E-mail อื่น โปรดระบุ

ลงชื่อ